一、本解读依《阴阳周衍体系》,以六态为纲,次第为目,逐态展开。每一态中,先明其本义,次依表里、虚实、寒热之次第推衍其证,然后出方。
二、每一方,皆注明其所属六态、所对治之次第推衍结果,使理法方药一贯贯通。
三、凡仲景原书有方有证者,直接解读。凡按体系推衍应有方而仲景未立条文方药者,以【缺方补遗】标出,依据体系推衍其组方原则,为之拟名,并说明未立之可能缘由。
四、凡一方可通用于多态者,归入其最主要之态,他处互见时注明。
五、本解读所据方剂,以《辑复稿》为准,合113方。
本义:阳气向外宣发,卫外为固。开态失常,则阳气被郁于表,玄府闭塞,卫外失司。
| 表里 | 虚实 | 寒热 | 证候 | 治法 | 方剂 |
|---|---|---|---|---|---|
| 表 | 实 | 寒 | 头项强痛,恶寒,发热,无汗,脉浮紧 | 辛温发汗 | 麻黄汤 |
| 表 | 虚 | 寒 | 头痛,发热,汗出,恶风,脉浮缓 | 辛温解肌 | 桂枝汤 |
| 表 | 实 | 外寒内热 | 恶寒,发热,无汗,烦躁,脉浮紧 | 辛温发汗,兼清里热 | 大青龙汤 |
| 表 | 虚 | 热 | 发热,微恶风寒,汗出,口渴 | 辛凉解表 | 桂枝二越婢一汤 |
推衍:太阳开态失常 → 玄府闭塞,阳气被郁 → 表实 → 寒邪在表 → 恶寒无汗,脉浮紧,头身疼痛。治当辛温发汗,开腠理,散寒邪。
方药:麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),甘草一两(炙),杏仁七十个(去皮尖)。
方义:麻黄开玄府,为君;桂枝助阳发汗,为臣;杏仁利肺气以助宣散;甘草调和诸药。四药合,一汗而表解。此乃“自回”法之典型:正气未衰,但去其邪,汗出而表气通,阳气自回于密固。
推衍:太阳开态失常 → 卫气不固,营阴外泄 → 表虚 → 寒邪在表 → 恶风汗出,脉浮缓。治当解肌和营,以发微汗。
方药:桂枝三两(去皮),芍药三两,甘草二两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘)。
方义:桂枝解肌发表,为君;芍药敛阴和营,一散一收,使表气和而卫外复固;生姜助桂枝散邪;大枣助芍药益营;甘草调和。啜热稀粥助汗,微汗则解。此为“表中之虚”的治法:虽有表邪,不可峻汗,须和其营卫,扶正以祛邪。
推衍:太阳开态失常 → 玄府闭塞,阳气被郁而化热 → 表实 → 外寒内热 → 恶寒无汗,烦躁。治当发汗散寒,兼清内热。
方药:麻黄六两(去节),桂枝二两(去皮),甘草二两(炙),杏仁四十枚(去皮尖),生姜三两(切),大枣十枚(擘),石膏如鸡子大(碎)。
方义:麻黄汤倍麻黄,大发其汗以散表寒;加石膏清里热以除烦躁。此为太阳兼阳明之证,表里同治。阳证正气尚充,故可表里双解。
推衍:太阳开态失常 → 卫气不固,兼有郁热 → 表虚 → 热 → 汗出身热,恶风口渴。治当微发其汗,兼清郁热。
方药:桂枝(去皮),芍药,麻黄,甘草(炙)各十八铢,大枣四枚(擘),生姜一两二铢(切),石膏二十四铢(碎,绵裹)。
方义:以桂枝汤微发汗以和营卫,越婢汤(麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草)清郁热。量极小,取其微汗微清,不伤津液。
本义:阳气出入转换,条畅气机,为表里之枢。枢态失常,则气机郁滞,表里不利。
| 表里 | 虚实 | 寒热 | 证候 | 治法 | 方剂 |
|---|---|---|---|---|---|
| 半表半里 | 不偏 | 寒热往来 | 胸胁苦满,默默不欲食,心烦喜呕,口苦咽干目眩 | 和解少阳,旋转枢机 | 小柴胡汤 |
| 半表半里 | 偏实 | 偏热 | 呕不止,心下急,郁郁微烦 | 和解兼通下 | 大柴胡汤 |
| 半表半里 | 偏虚 | 偏寒 | 胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,心烦 | 和解兼温化 | 柴胡桂枝干姜汤 |
| 半表半里 | 兼表 | 寒热 | 发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结 | 和解兼解表 | 柴胡桂枝汤 |
推衍:少阳枢态失常 → 气机郁滞半表半里 → 正邪交争于枢 → 往来寒热,胸胁苦满,口苦咽干目眩。治当旋转枢机,使表里自和。
方药:柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,半夏半升(洗),甘草三两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘)。
方义:柴胡升散,旋转少阳枢机,为君。黄芩清胆热,半夏降逆止呕,生姜、大枣和胃气,人参、甘草扶正气。全方旋转表里,使枢机自利。仲景于方后注云:“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。”此即枢机一转,表里气通,邪从表解之明证。故此方虽曰“和”,其治法之方向仍是向外,给邪以出路。
推衍:少阳枢态失常 → 气机郁滞半表半里 → 偏实 → 偏热,兼阳明里实 → 呕不止,心下急,郁郁微烦。治当和解兼通下。
方药:柴胡半斤,黄芩三两,芍药三两,半夏半升(洗),生姜五两(切),枳实四枚(炙),大枣十二枚(擘),大黄二两。
方义:于小柴胡汤中去人参、甘草之甘补,加枳实、大黄通阳明之实,芍药和营缓急。此为少阳阳明合病之方,表里同治。阳证可合方,此是一例。
推衍:少阳枢态失常 → 气机郁滞半表半里 → 偏虚 → 偏寒,兼太阴水饮 → 胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出。治当和解兼温化。
方药:柴胡半斤,桂枝三两(去皮),干姜二两,栝楼根四两,黄芩三两,牡蛎二两(熬),甘草二两(炙)。
方义:柴胡、黄芩和解少阳。桂枝、干姜温太阴之寒,化气利水。栝楼根生津止渴,牡蛎散结。此为少阳兼太阴虚寒之方,和解与温化并行。
推衍:少阳枢态失常 → 气机郁滞半表半里 → 兼太阳表虚 → 发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结。治当和解兼解表。
方药:桂枝一两半(去皮),芍药一两半,黄芩一两半,人参一两半,甘草一两(炙),半夏二合半(洗),大枣六枚(擘),生姜一两半(切),柴胡四两。
方义:小柴胡汤与桂枝汤各半,合为一方。柴、芩和解少阳,桂、芍解肌和营。此为太阳少阳合病之方,亦阳证可合方之例。
本义:阳气向内收敛,腐熟水谷,传导糟粕。合态失常,则阳气过亢,向内壅聚,燥热结实。
| 表里 | 虚实 | 寒热 | 证候 | 治法 | 方剂 |
|---|---|---|---|---|---|
| 里 | 实 | 大热 | 大热,大汗,大渴,脉洪大 | 辛寒清热 | 白虎汤 |
| 里 | 实 | 热 | 潮热,谵语,腹满痛,大便硬,脉沉实 | 苦寒攻下 | 大承气汤 |
| 里 | 实 | 热 | 潮热,谵语,腹胀满,大便硬,未至燥坚 | 轻下 | 小承气汤 |
| 里 | 实 | 热 | 心烦,微谵语,腹胀满,大便微硬 | 缓下和胃 | 调胃承气汤 |
| 里 | 虚 | 热 | 虚羸少气,气逆欲吐,烦渴 | 清热益气生津 | 竹叶石膏汤 |
推衍:阳明合态失常 → 阳气内壅过亢 → 里实热 → 无形热邪弥漫 → 大热大汗大渴脉洪大。治当辛寒清热,直折其火。
方药:知母六两,石膏一斤(碎),甘草二两(炙),粳米六合。
方义:石膏辛寒清阳明大热,为君;知母苦寒滋阴清热;粳米、甘草和胃护津。四药合用,大清气分之热而不过寒伤胃。此为“自回”法中清法之典型:热清则阳气自敛,阴津自复。
推衍:阳明合态失常 → 阳气内壅过亢 → 里实热 → 无形热邪与有形燥屎相结 → 痞满燥实,潮热谵语。治当急下存阴。
方药:大黄四两(酒洗),厚朴半斤(炙,去皮),枳实五枚(炙),芒硝三合。
方义:大黄苦寒攻下,芒硝咸寒软坚,厚朴、枳实行气破结。四药合力,釜底抽薪,急下以存将竭之阴。此为“自回”法中下法之峻剂。
推衍:阳明合态失常 → 里实热 → 腑实未至燥坚 → 腹大满,大便硬,微有潮热。治当轻下。
方药:大黄四两(酒洗),厚朴二两(炙,去皮),枳实大者三枚(炙)。
方义:即大承气汤去芒硝,减厚朴、枳实之量。去芒硝则不欲其速下,减枳朴则行气之力稍缓。用于腑实轻证。
推衍:阳明合态失常 → 里实热 → 燥热在胃 → 心烦,微谵语,腹胀满。治当缓下和胃。
方药:大黄四两(清酒洗),甘草二两(炙),芒硝半升。
方义:大黄苦寒攻下,芒硝咸寒润燥,甘草和胃缓中。此方不用枳朴行气,专攻燥热,而力最缓。
推衍:阳明合态失常 → 大病已去,余热未清 → 里虚 → 虚热 → 虚羸少气,气逆欲吐。治当清热益气生津。
方药:竹叶二把,石膏一斤,半夏半升(洗),麦门冬一升(去心),人参二两,甘草二两(炙),粳米半升。
方义:竹叶、石膏清余热,人参、麦冬益气生津,半夏降逆止呕,甘草、粳米和胃。此为热病后期,气阴两伤之调治方。
本义:阴气始盛,运化水谷,化生气血。化态失常,则脾阳虚衰,运化无权,水湿内停。
| 表里 | 虚实 | 寒热 | 证候 | 治法 | 方剂 |
|---|---|---|---|---|---|
| 里 | 虚 | 纯寒 | 腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,口不渴 | 温中健脾 | 理中丸(汤) |
| 里 | 虚 | 虚寒 | 心中悸而烦,虚劳里急,腹中痛 | 温中补虚 | 小建中汤 |
推衍:太阴化态失常 → 脾阳虚衰,运化无权 → 里虚寒 → 腹满而吐,食不下,自利益甚。治当温中健脾,恢复运化。
方药:人参,干姜,甘草(炙),白术各三两。
方义:干姜温中散寒,为君。人参补气健脾,白术燥湿健脾,甘草和中调和。四药合用,使中焦得温,运化自复。丸则缓,汤则速。此乃“归序”法第一步“安中定化”之主方。胃气存则生,胃气绝则死。此方为一切阴证治疗之根基。
推衍:太阴化态失常 → 脾阳虚衰,化生不足 → 里虚寒 → 气血两虚 → 心中悸而烦,腹中急痛,虚劳里急。治当温中补虚,和里缓急。
方药:桂枝三两(去皮),甘草二两(炙),大枣十二枚(擘),芍药六两,生姜三两(切),胶饴一升。
方义:即桂枝汤倍芍药加胶饴。胶饴甘温,合甘草、大枣温补中焦,倍芍药以和营缓急,桂枝、生姜辛温助阳。全方以甘味为主,专补中焦之虚。
本义:阴气之根本,性命之源。藏精纳气,水火既济。本态失常,则阳气衰微,或阴虚火旺。
| 表里 | 虚实 | 寒热 | 证候 | 治法 | 方剂 |
|---|---|---|---|---|---|
| 里 | 虚 | 寒 | 但欲寐,脉沉,下利清谷,手足厥冷 | 回阳救逆 | 四逆汤 |
| 里 | 虚 | 假热(格阳) | 下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,面赤 | 破阴回阳,通达内外 | 通脉四逆汤 |
| 里 | 虚 | 寒 | 下利,脉微,面赤(戴阳) | 破阴回阳,宣通上下 | 白通汤 |
| 里 | 虚 | 寒 | 身体痛,手足寒,骨节痛,背恶寒 | 温经散寒,补益阳气 | 附子汤 |
| 里 | 虚 | 水气 | 腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利 | 温阳利水 | 真武汤 |
| 里 | 虚 | 热(热化) | 心中烦,不得卧 | 滋阴清热 | 黄连阿胶汤 |
| 里 | 虚 | 水热 | 下利,咳而呕渴,心烦不得眠,小便不利 | 滋阴利水清热 | 猪苓汤 |
推衍:少阴本态失常 → 心肾阳气衰微 → 里虚寒 → 但欲寐,脉沉,下利清谷,四逆。治当急温其里,回阳救逆。
方药:甘草二两(炙),干姜一两半,附子一枚(生用,去皮,破八片)。
方义:附子大辛大热,回阳救逆,为君。干姜温中散寒,助附子破阴。甘草甘温,和诸药,缓急迫,且能制附子之毒性。三味纯阳之品,直入心肾,点燃将熄之真阳。此乃“归序”法第二步“固本复密”之主方。太阴已立,中焦能运,方可进而温少阴之真阳。
推衍:少阴本态失常 → 阴盛于内,格阳于外 → 里虚寒 → 下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,面赤。此为真寒假热之危候。治当破阴回阳,通达内外。
方药:甘草二两(炙),附子大者一枚(生用,去皮,破八片),干姜三两(强人可四两)。
方义:即四逆汤倍干姜,增附子量。干姜量重,则破阴之力更强;附子量大,则回阳之力更峻。此为阴盛格阳之危证所设。临证须以“真假卷”之六法鉴别,万不可误为热证而用寒凉。
推衍:少阴本态失常 → 阴盛于下,格阳于上 → 里虚寒 → 下利,脉微,面赤(戴阳)。治当破阴回阳,宣通上下。
方药:葱白四茎,干姜一两,附子一枚(生,去皮,破八片)。
方义:即四逆汤去甘草之缓,加葱白之辛通。葱白宣通上下阳气,合姜附破阴回阳。此方不用甘草,取其速效而不欲缓。面赤为戴阳之候,是假热,不可误作实热。
推衍:少阴本态失常 → 阳气虚衰,经脉失煦 → 里虚寒 → 身体痛,手足寒,骨节痛,背恶寒。治当温经散寒,补益阳气。
方药:附子二枚(炮,去皮,破八片),茯苓三两,人参二两,白术四两,芍药三两。
方义:炮附子温经散寒,人参、白术益气健脾,茯苓利水,芍药和营缓急。此为少阴阳虚兼寒湿之身痛而设。炮附子较生附子力缓,而偏于温经。
推衍:少阴本态失常 → 肾阳衰微,水气内停 → 里虚 → 水气 → 腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利。治当温阳利水。
方药:茯苓三两,芍药三两,白术二两,生姜三两(切),附子一枚(炮,去皮,破八片)。
方义:炮附子温肾阳以化水,为君;白术、茯苓健脾利水;生姜散水气;芍药利小便兼和营。全方温阳而不燥,利水而不伤阴。
推衍:少阴本态失常 → 肾水亏虚,心火独亢 → 里虚热 → 心中烦,不得卧。治当滋阴清热,交通心肾。
方药:黄连四两,黄芩二两,芍药二两,鸡子黄二枚,阿胶三两(一云三挺)。
方义:黄连、黄芩清心火,阿胶、鸡子黄滋肾阴,芍药和营。此方滋阴与清热并用,交通心肾,为少阴热化证之正方。此证虽属少阴,而偏于虚热,与四逆汤之纯寒证截然相反。
推衍:少阴本态失常 → 阴虚水热互结 → 里虚热兼水 → 下利,咳而呕渴,心烦不得眠,小便不利。治当滋阴利水清热。
方药:猪苓(去皮),茯苓,泽泻,阿胶,滑石(碎)各一两。
方义:猪苓、茯苓、泽泻利水,滑石清热利窍,阿胶滋阴润燥。利水而不伤阴,清热而不苦燥。
本义:阴尽阳生,阴阳交接之机。主疏泄条达。逆态失常,则阴阳不顺接,寒热错杂,气机逆乱。
| 表里 | 虚实 | 寒热 | 证候 | 治法 | 方剂 |
|---|---|---|---|---|---|
| 里 | 虚 | 寒热错杂 | 消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔 | 寒热并用,安蛔止痛 | 乌梅丸 |
| 里 | 虚 | 寒 | 手足厥寒,脉细欲绝,内有久寒 | 温经养血,散寒通脉 | 当归四逆加吴茱萸生姜汤 |
| 里 | 虚 | 寒 | 手足厥寒,脉细欲绝(无久寒) | 温经养血 | 当归四逆汤 |
| 里 | 实 | 热 | 热利下重,渴欲饮水 | 清热燥湿,凉血止利 | 白头翁汤 |
| 里 | 虚 | 寒 | 干呕,吐涎沫,头痛 | 温肝暖胃,降逆止呕 | 吴茱萸汤 |
推衍:厥阴逆态失常 → 阴阳不顺接 → 上热下寒,寒热错杂 → 消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。治当寒热并用,调其阴阳,恢复顺接。
方药:乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连十六两,当归四两,附子六两(炮,去皮),蜀椒四两(出汗),桂枝六两(去皮),人参六两,黄柏六两。
方义:乌梅酸收,为君,敛肝之逆气。黄连、黄柏清上热,干姜、附子、蜀椒、细辛、桂枝温下寒。人参、当归益气养血。全方酸苦辛甘并用,寒热并行,使阴阳复归顺接。此乃“归序”法第三步“调逆复平”之主方。太阴已立、少阴已复,正气已有相当恢复,此时方可处理厥阴之复杂局面。
推衍:厥阴逆态失常 → 肝血不足,寒凝经脉 → 里虚寒 → 手足厥寒,脉细欲绝。治当温经养血,散寒通脉。
方药:当归三两,桂枝三两(去皮),芍药三两,细辛三两,甘草二两(炙),通草二两,大枣二十五枚(擘)。
方义:当归、芍药养血和营,桂枝、细辛温经散寒,通草通利血脉,大枣、甘草益气和中。此为血虚寒凝之手足厥冷而设。
推衍:厥阴逆态失常 → 肝血不足,寒凝经脉 → 内有久寒 → 手足厥寒,脉细欲绝,兼有沉寒痼冷。治当温经养血,兼散久寒。
方药:即当归四逆汤加吴茱萸二升,生姜半斤(切)。以水六升,清酒六升和煮。
方义:吴茱萸、生姜大辛大热,直入厥阴肝经,散其沉寒痼冷。清酒煎则温通之力更强。
推衍:厥阴逆态失常 → 肝热下迫大肠 → 里实热 → 热利下重,渴欲饮水。治当清热燥湿,凉血止利。
方药:白头翁二两,黄柏三两,黄连三两,秦皮三两。
方义:白头翁清肝经血分之热,为君。黄连、黄柏清热燥湿,秦皮涩肠止利。四味苦寒,直清厥阴之热毒。此为厥阴之纯热证,无须分步,可直接清热。
推衍:厥阴逆态失常 → 肝寒犯胃,浊阴上逆 → 里虚寒 → 干呕,吐涎沫,头痛(巅顶痛)。治当温肝暖胃,降逆止呕。
方药:吴茱萸一升(洗),人参三两,生姜六两(切),大枣十二枚(擘)。
方义:吴茱萸辛热,直入肝经,温散肝寒,降其逆气,为君。生姜助其降逆,人参、大枣益气和中。此方专治厥阴肝寒上逆之巅顶痛,纯寒无热。
以下诸方,不专属某一态,而为变证、兼证所设,或为误治后之救逆,或为特定证候之靶向治疗。各依其证,归入对应之次第。
| 方名 | 证候 | 病机 | 归态 |
|---|---|---|---|
| 栀子豉汤 | 发汗吐下后,虚烦不得眠,心中懊憹 | 余热留扰胸膈 | 阳明余热 |
| 栀子甘草豉汤 | 栀子豉汤证兼少气 | 同上兼气虚 | 阳明余热兼虚 |
| 栀子生姜豉汤 | 栀子豉汤证兼呕 | 同上兼胃逆 | 阳明余热兼逆 |
| 栀子厚朴汤 | 伤寒下后,心烦腹满,卧起不安 | 热扰胸膈,气滞腹满 | 阳明兼气滞 |
| 栀子干姜汤 | 伤寒,丸药大下之,身热不去,微烦 | 上热下寒 | 厥阴之类 |
| 麻黄杏仁甘草石膏汤 | 汗下后,汗出而喘,无大热 | 邪热壅肺 | 太阳变证 |
| 桂枝甘草汤 | 发汗过多,叉手自冒心,心下悸 | 心阳不足 | 少阴之渐 |
| 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 | 火逆下之,烦躁 | 心阳不足,心神浮越 | 少阴之渐 |
| 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 | 伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,惊狂 | 心阳大虚,心神浮越 | 少阴之渐 |
| 苓桂术甘汤 | 伤寒,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩 | 脾阳虚,水饮上逆 | 太阴水饮 |
| 苓桂甘枣汤 | 发汗后,脐下悸,欲作奔豚 | 心阳不足,水饮内动 | 少阴之渐 |
| 桂枝加桂汤 | 烧针令其汗,针处被寒,核起而赤,发为奔豚 | 心阳不足,寒气上冲 | 少阴之渐 |
| 芍药甘草汤 | 伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急 | 阴血不足,筋脉失养 | 太阴之渐 |
| 芍药甘草附子汤 | 发汗,病不解,反恶寒 | 阴阳两虚 | 少阴之渐 |
| 甘草干姜汤 | 厥逆,咽中干,烦躁,吐逆 | 中阳不足 | 太阴之渐 |
| 茯苓四逆汤 | 发汗若下之,病仍不解,烦躁 | 阴阳两虚 | 少阴之渐 |
| 干姜附子汤 | 下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静 | 阳气暴虚 | 少阴之渐 |
| 方名 | 证候 | 病机 | 归态 |
|---|---|---|---|
| 大陷胸汤 | 伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬 | 水热互结于胸腹 | 阳明之类 |
| 大陷胸丸 | 结胸,项亦强,如柔痉状 | 水热互结于胸腹偏上 | 阳明之类 |
| 小陷胸汤 | 小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑 | 痰热互结于心下 | 阳明之类 |
| 三物白散 | 寒实结胸,无热证 | 寒痰水饮结于胸 | 太阴之类 |
| 方名 | 证候 | 病机 | 归态 |
|---|---|---|---|
| 大黄黄连泻心汤 | 心下痞,按之濡,其脉关上浮 | 热痞 | 阳明之类 |
| 附子泻心汤 | 心下痞,而复恶寒汗出 | 热痞兼阳虚 | 阳明兼少阴 |
| 半夏泻心汤 | 伤寒下之,满而不痛,为痞 | 寒热错杂之痞 | 厥阴之类 |
| 生姜泻心汤 | 伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭 | 水热互结之痞 | 厥阴之类 |
| 甘草泻心汤 | 伤寒中风,医反下之,下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满 | 脾胃虚,寒热错杂之痞 | 厥阴之类 |
| 旋覆代赭汤 | 伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除 | 胃虚痰阻气逆 | 太阴之类 |
| 黄连汤 | 伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐 | 上热下寒 | 厥阴之类 |
| 方名 | 证候 | 病机 | 归态 |
|---|---|---|---|
| 五苓散 | 脉浮,小便不利,微热消渴 | 膀胱气化不利,水蓄下焦 | 太阳变证 |
| 文蛤散 | 病在阳,应以汗解,反以冷水潠之,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴 | 水热互结 | 太阳变证 |
| 方名 | 证候 | 病机 | 归态 |
|---|---|---|---|
| 桃核承气汤 | 太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,少腹急结 | 瘀热互结于下焦 | 太阳变证 |
| 抵当汤 | 太阳病,脉微而沉,反不结胸,其人发狂,少腹硬满 | 瘀热互结于下焦,重证 | 太阳变证 |
| 抵当丸 | 伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也 | 瘀热互结于下焦,缓证 | 太阳变证 |
| 方名 | 证候 | 病机 | 归态 |
|---|---|---|---|
| 十枣汤 | 太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之 | 悬饮 | 太阳变证 |
| 瓜蒂散 | 病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽不得息 | 痰涎壅塞胸中 | 太阳变证 |
| 方名 | 证候 | 病机 | 归态 |
|---|---|---|---|
| 桂枝附子汤 | 伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧 | 风湿在表 | 太阳变证 |
| 桂枝附子去桂加白术汤 | 服桂枝附子汤后,大便硬,小便自利 | 风湿在表,湿重于风 | 太阳变证 |
| 甘草附子汤 | 风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸 | 风湿流注关节 | 太阳变证 |
| 方名 | 证候 | 病机 | 归态 |
|---|---|---|---|
| 茵陈蒿汤 | 阳明病,瘀热在里,身必发黄 | 湿热黄疸 | 阳明之类 |
| 栀子柏皮汤 | 伤寒身黄,发热 | 热重于湿之黄疸 | 阳明之类 |
| 麻黄连轺赤小豆汤 | 伤寒瘀热在里,身必黄 | 表邪未解,湿热内蕴 | 太阳变证 |
| 方名 | 证候 | 病机 | 归态 |
|---|---|---|---|
| 甘草汤 | 少阴病,二三日,咽痛 | 少阴客热咽痛,轻证 | 少阴 |
| 桔梗汤 | 服甘草汤不差 | 少阴客热咽痛,稍重 | 少阴 |
| 苦酒汤 | 少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出 | 少阴咽伤 | 少阴 |
| 半夏散及汤 | 少阴病,咽中痛 | 少阴客寒咽痛 | 少阴 |
| 方名 | 证候 | 病机 | 归态 |
|---|---|---|---|
| 麻黄细辛附子汤 | 少阴病,始得之,反发热,脉沉 | 少阴兼太阳表证 | 少阴兼太阳 |
| 麻黄附子甘草汤 | 少阴病,得之二三日 | 少阴兼太阳表证,轻缓 | 少阴兼太阳 |
| 麻黄升麻汤 | 伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆 | 上热下寒,正虚邪陷 | 厥阴之类 |
| 炙甘草汤 | 伤寒脉结代,心动悸 | 心阴心阳两虚 | 少阴之渐 |
| 桂枝人参汤 | 太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利 | 太阴虚寒兼表未解 | 太阴兼太阳 |
| 葛根汤 | 太阳病,项背强几几,无汗恶风 | 太阳表实,经输不利 | 太阳 |
| 葛根加半夏汤 | 葛根汤证兼呕 | 太阳表实,兼胃逆 | 太阳 |
| 葛根黄芩黄连汤 | 太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止 | 表未解,里热下利 | 太阳变证 |
| 黄芩汤 | 太阳与少阳合病,自下利 | 少阳郁热下迫 | 少阳 |
| 黄芩加半夏生姜汤 | 黄芩汤证兼呕 | 少阳郁热下迫,兼胃逆 | 少阳 |
| 四逆散 | 少阴病,四逆,其人或咳或悸 | 气机郁滞,阳气不达四末 | 少阴类证 |
| 烧裈散 | 伤寒阴阳易 | 阴阳易 | 特殊 |
| 牡蛎泽泻散 | 大病瘥后,从腰以下有水气 | 水气停留下焦 | 瘥后 |
| 枳实栀子豉汤 | 大病瘥后劳复 | 余热未清,劳复 | 瘥后 |
以下为依《阴阳周衍体系》推衍,应有方药而仲景未立条文方药者。按其所属六态与次第推衍,拟出组方原则,并为命名,附说明未立之可能缘由。
推衍:太阴为化态,主运化。若太阴中风,脾阳不足,外邪乘虚入于肌表,可见四肢烦疼、恶风、汗出、脉浮弱。此为太阴表虚证。
拟方:太阴桂枝汤。
组方:桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草,加人参、白术。
方义:以桂枝汤解肌和营卫,加人参、白术健脾益气,以扶太阴之虚。太阴中风,不可单发其汗,须扶正与解表并行。
仲景未立之由:太阴篇第四条云“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤”,已示其法,但未单独立方,以桂枝汤为太阳正方,此处借用,故不另立。
推衍:少阴为水火之脏。若肾水亏虚,肝血不足,可见头晕目眩、面色无华、心悸失眠、脉细弱。此为少阴血虚证。
拟方:地芍阿胶汤。
组方:熟地、白芍、当归、阿胶、茯苓、甘草。
方义:熟地、阿胶填补肾精,当归、白芍养血和肝,茯苓、甘草健脾以助生化。
仲景未立之由:少阴热化证已有黄连阿胶汤,偏于阴虚火旺。此为纯血虚而无热者,仲景未立,盖以《金匮》虚劳篇有之,而《伤寒》以救阳为急,故未备。
推衍:厥阴主疏泄。若气机郁滞,肝失条达,可见胸胁胀痛、善太息、情志抑郁、脉弦。此为厥阴气滞证。
拟方:疏肝解郁汤。
组方:柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、川芎。
方义:柴胡疏肝解郁,枳壳行气宽中,白芍柔肝缓急,香附、川芎调气和血,甘草调和。
仲景未立之由:小柴胡汤治少阳枢机,四逆散治少阴四逆,均有疏肝之意。厥阴气滞纯证,仲景未专立方,以柴胡类方已可通用。
推衍:厥阴肝经藏血。若肝血瘀滞,可见胁下刺痛、痛有定处、舌紫暗、脉涩。此为厥阴血瘀证。
拟方:红蓝花散。
组方:红蓝花、当归、赤芍、桃仁、柴胡、甘草。
方义:红蓝花活血化瘀,当归、赤芍养血活血,桃仁破瘀,柴胡引经入肝,甘草调和。
仲景未立之由:抵当汤、桃核承气汤治下焦瘀热,在太阳篇。肝经血瘀之纯证,仲景未立,《金匮》虚劳篇大黄蛰虫丸可参。
《阴阳周衍体系》起于总论,终于此附论之方解。十卷既成,理法方药一贯贯通。
卷一总论立体系之根基,明“阴平阳密”为平人之准。
卷二阴阳辨病之总纲,判阳病与阴病。
卷三六态以六态为纲,统摄万病。
卷四表里、卷五虚实、卷六寒热为次第推衍,层层深入。
卷七次第总结四步推导之逻辑。
卷八真假破假象,见真机。
卷九自回、卷十归序明阴阳治法之大判。
今附此方解,将仲景113方各归其态,各明其理。凡有方者,依体系推衍其证,使知何态何次第而有此方;凡缺方者,依体系推衍其法,使知何处可补何方。
执此一册,则《伤寒卒病论》之全体大用,皆在掌握之中。理也,法也,方也,药也,一以贯之。
《伤寒卒病论》113方六态解读 终