← 识辨辑 ← 返回伤寒卒病论目录

《伤寒卒病论》113方六态解读

凡例

一、本解读依《阴阳周衍体系》,以六态为纲,次第为目,逐态展开。每一态中,先明其本义,次依表里、虚实、寒热之次第推衍其证,然后出方。

二、每一方,皆注明其所属六态、所对治之次第推衍结果,使理法方药一贯贯通。

三、凡仲景原书有方有证者,直接解读。凡按体系推衍应有方而仲景未立条文方药者,以【缺方补遗】标出,依据体系推衍其组方原则,为之拟名,并说明未立之可能缘由。

四、凡一方可通用于多态者,归入其最主要之态,他处互见时注明。

五、本解读所据方剂,以《辑复稿》为准,合113方。

第一部分:太阳态(开态)

本义:阳气向外宣发,卫外为固。开态失常,则阳气被郁于表,玄府闭塞,卫外失司。

表里虚实寒热证候治法方剂
表实寒头项强痛,恶寒,发热,无汗,脉浮紧辛温发汗麻黄汤
表虚寒头痛,发热,汗出,恶风,脉浮缓辛温解肌桂枝汤
表实外寒内热恶寒,发热,无汗,烦躁,脉浮紧辛温发汗,兼清里热大青龙汤
表虚热发热,微恶风寒,汗出,口渴辛凉解表桂枝二越婢一汤

【麻黄汤】 太阳表实寒证

推衍:太阳开态失常 → 玄府闭塞,阳气被郁 → 表实 → 寒邪在表 → 恶寒无汗,脉浮紧,头身疼痛。治当辛温发汗,开腠理,散寒邪。

方药:麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),甘草一两(炙),杏仁七十个(去皮尖)。

方义:麻黄开玄府,为君;桂枝助阳发汗,为臣;杏仁利肺气以助宣散;甘草调和诸药。四药合,一汗而表解。此乃“自回”法之典型:正气未衰,但去其邪,汗出而表气通,阳气自回于密固。

【桂枝汤】 太阳表虚寒证

推衍:太阳开态失常 → 卫气不固,营阴外泄 → 表虚 → 寒邪在表 → 恶风汗出,脉浮缓。治当解肌和营,以发微汗。

方药:桂枝三两(去皮),芍药三两,甘草二两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘)。

方义:桂枝解肌发表,为君;芍药敛阴和营,一散一收,使表气和而卫外复固;生姜助桂枝散邪;大枣助芍药益营;甘草调和。啜热稀粥助汗,微汗则解。此为“表中之虚”的治法:虽有表邪,不可峻汗,须和其营卫,扶正以祛邪。

【大青龙汤】 太阳表实外寒内热证

推衍:太阳开态失常 → 玄府闭塞,阳气被郁而化热 → 表实 → 外寒内热 → 恶寒无汗,烦躁。治当发汗散寒,兼清内热。

方药:麻黄六两(去节),桂枝二两(去皮),甘草二两(炙),杏仁四十枚(去皮尖),生姜三两(切),大枣十枚(擘),石膏如鸡子大(碎)。

方义:麻黄汤倍麻黄,大发其汗以散表寒;加石膏清里热以除烦躁。此为太阳兼阳明之证,表里同治。阳证正气尚充,故可表里双解。

【桂枝二越婢一汤】 太阳表虚热证

推衍:太阳开态失常 → 卫气不固,兼有郁热 → 表虚 → 热 → 汗出身热,恶风口渴。治当微发其汗,兼清郁热。

方药:桂枝(去皮),芍药,麻黄,甘草(炙)各十八铢,大枣四枚(擘),生姜一两二铢(切),石膏二十四铢(碎,绵裹)。

方义:以桂枝汤微发汗以和营卫,越婢汤(麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草)清郁热。量极小,取其微汗微清,不伤津液。

第二部分:少阳态(枢态)

本义:阳气出入转换,条畅气机,为表里之枢。枢态失常,则气机郁滞,表里不利。

表里虚实寒热证候治法方剂
半表半里不偏寒热往来胸胁苦满,默默不欲食,心烦喜呕,口苦咽干目眩和解少阳,旋转枢机小柴胡汤
半表半里偏实偏热呕不止,心下急,郁郁微烦和解兼通下大柴胡汤
半表半里偏虚偏寒胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,心烦和解兼温化柴胡桂枝干姜汤
半表半里兼表寒热发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结和解兼解表柴胡桂枝汤

【小柴胡汤】 少阳枢机不利主方

推衍:少阳枢态失常 → 气机郁滞半表半里 → 正邪交争于枢 → 往来寒热,胸胁苦满,口苦咽干目眩。治当旋转枢机,使表里自和。

方药:柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,半夏半升(洗),甘草三两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘)。

方义:柴胡升散,旋转少阳枢机,为君。黄芩清胆热,半夏降逆止呕,生姜、大枣和胃气,人参、甘草扶正气。全方旋转表里,使枢机自利。仲景于方后注云:“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。”此即枢机一转,表里气通,邪从表解之明证。故此方虽曰“和”,其治法之方向仍是向外,给邪以出路。

【大柴胡汤】 少阳偏实,兼阳明里实

推衍:少阳枢态失常 → 气机郁滞半表半里 → 偏实 → 偏热,兼阳明里实 → 呕不止,心下急,郁郁微烦。治当和解兼通下。

方药:柴胡半斤,黄芩三两,芍药三两,半夏半升(洗),生姜五两(切),枳实四枚(炙),大枣十二枚(擘),大黄二两。

方义:于小柴胡汤中去人参、甘草之甘补,加枳实、大黄通阳明之实,芍药和营缓急。此为少阳阳明合病之方,表里同治。阳证可合方,此是一例。

【柴胡桂枝干姜汤】 少阳偏虚,兼太阴虚寒

推衍:少阳枢态失常 → 气机郁滞半表半里 → 偏虚 → 偏寒,兼太阴水饮 → 胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出。治当和解兼温化。

方药:柴胡半斤,桂枝三两(去皮),干姜二两,栝楼根四两,黄芩三两,牡蛎二两(熬),甘草二两(炙)。

方义:柴胡、黄芩和解少阳。桂枝、干姜温太阴之寒,化气利水。栝楼根生津止渴,牡蛎散结。此为少阳兼太阴虚寒之方,和解与温化并行。

【柴胡桂枝汤】 少阳兼太阳表证

推衍:少阳枢态失常 → 气机郁滞半表半里 → 兼太阳表虚 → 发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结。治当和解兼解表。

方药:桂枝一两半(去皮),芍药一两半,黄芩一两半,人参一两半,甘草一两(炙),半夏二合半(洗),大枣六枚(擘),生姜一两半(切),柴胡四两。

方义:小柴胡汤与桂枝汤各半,合为一方。柴、芩和解少阳,桂、芍解肌和营。此为太阳少阳合病之方,亦阳证可合方之例。

第三部分:阳明态(合态)

本义:阳气向内收敛,腐熟水谷,传导糟粕。合态失常,则阳气过亢,向内壅聚,燥热结实。

表里虚实寒热证候治法方剂
里实大热大热,大汗,大渴,脉洪大辛寒清热白虎汤
里实热潮热,谵语,腹满痛,大便硬,脉沉实苦寒攻下大承气汤
里实热潮热,谵语,腹胀满,大便硬,未至燥坚轻下小承气汤
里实热心烦,微谵语,腹胀满,大便微硬缓下和胃调胃承气汤
里虚热虚羸少气,气逆欲吐,烦渴清热益气生津竹叶石膏汤

【白虎汤】 阳明经证

推衍:阳明合态失常 → 阳气内壅过亢 → 里实热 → 无形热邪弥漫 → 大热大汗大渴脉洪大。治当辛寒清热,直折其火。

方药:知母六两,石膏一斤(碎),甘草二两(炙),粳米六合。

方义:石膏辛寒清阳明大热,为君;知母苦寒滋阴清热;粳米、甘草和胃护津。四药合用,大清气分之热而不过寒伤胃。此为“自回”法中清法之典型:热清则阳气自敛,阴津自复。

【大承气汤】 阳明腑实证

推衍:阳明合态失常 → 阳气内壅过亢 → 里实热 → 无形热邪与有形燥屎相结 → 痞满燥实,潮热谵语。治当急下存阴。

方药:大黄四两(酒洗),厚朴半斤(炙,去皮),枳实五枚(炙),芒硝三合。

方义:大黄苦寒攻下,芒硝咸寒软坚,厚朴、枳实行气破结。四药合力,釜底抽薪,急下以存将竭之阴。此为“自回”法中下法之峻剂。

【小承气汤】 阳明腑实轻证

推衍:阳明合态失常 → 里实热 → 腑实未至燥坚 → 腹大满,大便硬,微有潮热。治当轻下。

方药:大黄四两(酒洗),厚朴二两(炙,去皮),枳实大者三枚(炙)。

方义:即大承气汤去芒硝,减厚朴、枳实之量。去芒硝则不欲其速下,减枳朴则行气之力稍缓。用于腑实轻证。

【调胃承气汤】 阳明腑实更轻证

推衍:阳明合态失常 → 里实热 → 燥热在胃 → 心烦,微谵语,腹胀满。治当缓下和胃。

方药:大黄四两(清酒洗),甘草二两(炙),芒硝半升。

方义:大黄苦寒攻下,芒硝咸寒润燥,甘草和胃缓中。此方不用枳朴行气,专攻燥热,而力最缓。

【竹叶石膏汤】 阳明余热未清,气阴两伤

推衍:阳明合态失常 → 大病已去,余热未清 → 里虚 → 虚热 → 虚羸少气,气逆欲吐。治当清热益气生津。

方药:竹叶二把,石膏一斤,半夏半升(洗),麦门冬一升(去心),人参二两,甘草二两(炙),粳米半升。

方义:竹叶、石膏清余热,人参、麦冬益气生津,半夏降逆止呕,甘草、粳米和胃。此为热病后期,气阴两伤之调治方。

第四部分:太阴态(化态)

本义:阴气始盛,运化水谷,化生气血。化态失常,则脾阳虚衰,运化无权,水湿内停。

表里虚实寒热证候治法方剂
里虚纯寒腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,口不渴温中健脾理中丸(汤)
里虚虚寒心中悸而烦,虚劳里急,腹中痛温中补虚小建中汤

【理中丸(汤)】 太阴虚寒主方

推衍:太阴化态失常 → 脾阳虚衰,运化无权 → 里虚寒 → 腹满而吐,食不下,自利益甚。治当温中健脾,恢复运化。

方药:人参,干姜,甘草(炙),白术各三两。

方义:干姜温中散寒,为君。人参补气健脾,白术燥湿健脾,甘草和中调和。四药合用,使中焦得温,运化自复。丸则缓,汤则速。此乃“归序”法第一步“安中定化”之主方。胃气存则生,胃气绝则死。此方为一切阴证治疗之根基。

【小建中汤】 太阴虚劳

推衍:太阴化态失常 → 脾阳虚衰,化生不足 → 里虚寒 → 气血两虚 → 心中悸而烦,腹中急痛,虚劳里急。治当温中补虚,和里缓急。

方药:桂枝三两(去皮),甘草二两(炙),大枣十二枚(擘),芍药六两,生姜三两(切),胶饴一升。

方义:即桂枝汤倍芍药加胶饴。胶饴甘温,合甘草、大枣温补中焦,倍芍药以和营缓急,桂枝、生姜辛温助阳。全方以甘味为主,专补中焦之虚。

第五部分:少阴态(本态)

本义:阴气之根本,性命之源。藏精纳气,水火既济。本态失常,则阳气衰微,或阴虚火旺。

表里虚实寒热证候治法方剂
里虚寒但欲寐,脉沉,下利清谷,手足厥冷回阳救逆四逆汤
里虚假热(格阳)下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,面赤破阴回阳,通达内外通脉四逆汤
里虚寒下利,脉微,面赤(戴阳)破阴回阳,宣通上下白通汤
里虚寒身体痛,手足寒,骨节痛,背恶寒温经散寒,补益阳气附子汤
里虚水气腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利温阳利水真武汤
里虚热(热化)心中烦,不得卧滋阴清热黄连阿胶汤
里虚水热下利,咳而呕渴,心烦不得眠,小便不利滋阴利水清热猪苓汤

【四逆汤】 少阴虚寒主方

推衍:少阴本态失常 → 心肾阳气衰微 → 里虚寒 → 但欲寐,脉沉,下利清谷,四逆。治当急温其里,回阳救逆。

方药:甘草二两(炙),干姜一两半,附子一枚(生用,去皮,破八片)。

方义:附子大辛大热,回阳救逆,为君。干姜温中散寒,助附子破阴。甘草甘温,和诸药,缓急迫,且能制附子之毒性。三味纯阳之品,直入心肾,点燃将熄之真阳。此乃“归序”法第二步“固本复密”之主方。太阴已立,中焦能运,方可进而温少阴之真阳。

【通脉四逆汤】 少阴格阳证

推衍:少阴本态失常 → 阴盛于内,格阳于外 → 里虚寒 → 下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,面赤。此为真寒假热之危候。治当破阴回阳,通达内外。

方药:甘草二两(炙),附子大者一枚(生用,去皮,破八片),干姜三两(强人可四两)。

方义:即四逆汤倍干姜,增附子量。干姜量重,则破阴之力更强;附子量大,则回阳之力更峻。此为阴盛格阳之危证所设。临证须以“真假卷”之六法鉴别,万不可误为热证而用寒凉。

【白通汤】 少阴戴阳证

推衍:少阴本态失常 → 阴盛于下,格阳于上 → 里虚寒 → 下利,脉微,面赤(戴阳)。治当破阴回阳,宣通上下。

方药:葱白四茎,干姜一两,附子一枚(生,去皮,破八片)。

方义:即四逆汤去甘草之缓,加葱白之辛通。葱白宣通上下阳气,合姜附破阴回阳。此方不用甘草,取其速效而不欲缓。面赤为戴阳之候,是假热,不可误作实热。

【附子汤】 少阴阳虚身痛

推衍:少阴本态失常 → 阳气虚衰,经脉失煦 → 里虚寒 → 身体痛,手足寒,骨节痛,背恶寒。治当温经散寒,补益阳气。

方药:附子二枚(炮,去皮,破八片),茯苓三两,人参二两,白术四两,芍药三两。

方义:炮附子温经散寒,人参、白术益气健脾,茯苓利水,芍药和营缓急。此为少阴阳虚兼寒湿之身痛而设。炮附子较生附子力缓,而偏于温经。

【真武汤】 少阴阳虚水泛

推衍:少阴本态失常 → 肾阳衰微,水气内停 → 里虚 → 水气 → 腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利。治当温阳利水。

方药:茯苓三两,芍药三两,白术二两,生姜三两(切),附子一枚(炮,去皮,破八片)。

方义:炮附子温肾阳以化水,为君;白术、茯苓健脾利水;生姜散水气;芍药利小便兼和营。全方温阳而不燥,利水而不伤阴。

【黄连阿胶汤】 少阴虚热证

推衍:少阴本态失常 → 肾水亏虚,心火独亢 → 里虚热 → 心中烦,不得卧。治当滋阴清热,交通心肾。

方药:黄连四两,黄芩二两,芍药二两,鸡子黄二枚,阿胶三两(一云三挺)。

方义:黄连、黄芩清心火,阿胶、鸡子黄滋肾阴,芍药和营。此方滋阴与清热并用,交通心肾,为少阴热化证之正方。此证虽属少阴,而偏于虚热,与四逆汤之纯寒证截然相反。

【猪苓汤】 少阴水热互结

推衍:少阴本态失常 → 阴虚水热互结 → 里虚热兼水 → 下利,咳而呕渴,心烦不得眠,小便不利。治当滋阴利水清热。

方药:猪苓(去皮),茯苓,泽泻,阿胶,滑石(碎)各一两。

方义:猪苓、茯苓、泽泻利水,滑石清热利窍,阿胶滋阴润燥。利水而不伤阴,清热而不苦燥。

第六部分:厥阴态(逆态)

本义:阴尽阳生,阴阳交接之机。主疏泄条达。逆态失常,则阴阳不顺接,寒热错杂,气机逆乱。

表里虚实寒热证候治法方剂
里虚寒热错杂消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔寒热并用,安蛔止痛乌梅丸
里虚寒手足厥寒,脉细欲绝,内有久寒温经养血,散寒通脉当归四逆加吴茱萸生姜汤
里虚寒手足厥寒,脉细欲绝(无久寒)温经养血当归四逆汤
里实热热利下重,渴欲饮水清热燥湿,凉血止利白头翁汤
里虚寒干呕,吐涎沫,头痛温肝暖胃,降逆止呕吴茱萸汤

【乌梅丸】 厥阴寒热错杂主方

推衍:厥阴逆态失常 → 阴阳不顺接 → 上热下寒,寒热错杂 → 消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。治当寒热并用,调其阴阳,恢复顺接。

方药:乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连十六两,当归四两,附子六两(炮,去皮),蜀椒四两(出汗),桂枝六两(去皮),人参六两,黄柏六两。

方义:乌梅酸收,为君,敛肝之逆气。黄连、黄柏清上热,干姜、附子、蜀椒、细辛、桂枝温下寒。人参、当归益气养血。全方酸苦辛甘并用,寒热并行,使阴阳复归顺接。此乃“归序”法第三步“调逆复平”之主方。太阴已立、少阴已复,正气已有相当恢复,此时方可处理厥阴之复杂局面。

【当归四逆汤】 厥阴血虚寒凝

推衍:厥阴逆态失常 → 肝血不足,寒凝经脉 → 里虚寒 → 手足厥寒,脉细欲绝。治当温经养血,散寒通脉。

方药:当归三两,桂枝三两(去皮),芍药三两,细辛三两,甘草二两(炙),通草二两,大枣二十五枚(擘)。

方义:当归、芍药养血和营,桂枝、细辛温经散寒,通草通利血脉,大枣、甘草益气和中。此为血虚寒凝之手足厥冷而设。

【当归四逆加吴茱萸生姜汤】 厥阴血虚久寒

推衍:厥阴逆态失常 → 肝血不足,寒凝经脉 → 内有久寒 → 手足厥寒,脉细欲绝,兼有沉寒痼冷。治当温经养血,兼散久寒。

方药:即当归四逆汤加吴茱萸二升,生姜半斤(切)。以水六升,清酒六升和煮。

方义:吴茱萸、生姜大辛大热,直入厥阴肝经,散其沉寒痼冷。清酒煎则温通之力更强。

【白头翁汤】 厥阴热利

推衍:厥阴逆态失常 → 肝热下迫大肠 → 里实热 → 热利下重,渴欲饮水。治当清热燥湿,凉血止利。

方药:白头翁二两,黄柏三两,黄连三两,秦皮三两。

方义:白头翁清肝经血分之热,为君。黄连、黄柏清热燥湿,秦皮涩肠止利。四味苦寒,直清厥阴之热毒。此为厥阴之纯热证,无须分步,可直接清热。

【吴茱萸汤】 厥阴寒逆头痛

推衍:厥阴逆态失常 → 肝寒犯胃,浊阴上逆 → 里虚寒 → 干呕,吐涎沫,头痛(巅顶痛)。治当温肝暖胃,降逆止呕。

方药:吴茱萸一升(洗),人参三两,生姜六两(切),大枣十二枚(擘)。

方义:吴茱萸辛热,直入肝经,温散肝寒,降其逆气,为君。生姜助其降逆,人参、大枣益气和中。此方专治厥阴肝寒上逆之巅顶痛,纯寒无热。

第七部分:兼证与变证方

以下诸方,不专属某一态,而为变证、兼证所设,或为误治后之救逆,或为特定证候之靶向治疗。各依其证,归入对应之次第。

一、误治救逆类

方名证候病机归态
栀子豉汤发汗吐下后,虚烦不得眠,心中懊憹余热留扰胸膈阳明余热
栀子甘草豉汤栀子豉汤证兼少气同上兼气虚阳明余热兼虚
栀子生姜豉汤栀子豉汤证兼呕同上兼胃逆阳明余热兼逆
栀子厚朴汤伤寒下后,心烦腹满,卧起不安热扰胸膈,气滞腹满阳明兼气滞
栀子干姜汤伤寒,丸药大下之,身热不去,微烦上热下寒厥阴之类
麻黄杏仁甘草石膏汤汗下后,汗出而喘,无大热邪热壅肺太阳变证
桂枝甘草汤发汗过多,叉手自冒心,心下悸心阳不足少阴之渐
桂枝甘草龙骨牡蛎汤火逆下之,烦躁心阳不足,心神浮越少阴之渐
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,惊狂心阳大虚,心神浮越少阴之渐
苓桂术甘汤伤寒,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩脾阳虚,水饮上逆太阴水饮
苓桂甘枣汤发汗后,脐下悸,欲作奔豚心阳不足,水饮内动少阴之渐
桂枝加桂汤烧针令其汗,针处被寒,核起而赤,发为奔豚心阳不足,寒气上冲少阴之渐
芍药甘草汤伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急阴血不足,筋脉失养太阴之渐
芍药甘草附子汤发汗,病不解,反恶寒阴阳两虚少阴之渐
甘草干姜汤厥逆,咽中干,烦躁,吐逆中阳不足太阴之渐
茯苓四逆汤发汗若下之,病仍不解,烦躁阴阳两虚少阴之渐
干姜附子汤下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静阳气暴虚少阴之渐

二、结胸类

方名证候病机归态
大陷胸汤伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬水热互结于胸腹阳明之类
大陷胸丸结胸,项亦强,如柔痉状水热互结于胸腹偏上阳明之类
小陷胸汤小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑痰热互结于心下阳明之类
三物白散寒实结胸,无热证寒痰水饮结于胸太阴之类

三、痞证类

方名证候病机归态
大黄黄连泻心汤心下痞,按之濡,其脉关上浮热痞阳明之类
附子泻心汤心下痞,而复恶寒汗出热痞兼阳虚阳明兼少阴
半夏泻心汤伤寒下之,满而不痛,为痞寒热错杂之痞厥阴之类
生姜泻心汤伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭水热互结之痞厥阴之类
甘草泻心汤伤寒中风,医反下之,下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满脾胃虚,寒热错杂之痞厥阴之类
旋覆代赭汤伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除胃虚痰阻气逆太阴之类
黄连汤伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐上热下寒厥阴之类

四、蓄水类

方名证候病机归态
五苓散脉浮,小便不利,微热消渴膀胱气化不利,水蓄下焦太阳变证
文蛤散病在阳,应以汗解,反以冷水潠之,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴水热互结太阳变证

五、蓄血类

方名证候病机归态
桃核承气汤太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,少腹急结瘀热互结于下焦太阳变证
抵当汤太阳病,脉微而沉,反不结胸,其人发狂,少腹硬满瘀热互结于下焦,重证太阳变证
抵当丸伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也瘀热互结于下焦,缓证太阳变证

六、痰饮类

方名证候病机归态
十枣汤太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之悬饮太阳变证
瓜蒂散病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽不得息痰涎壅塞胸中太阳变证

七、风湿类

方名证候病机归态
桂枝附子汤伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧风湿在表太阳变证
桂枝附子去桂加白术汤服桂枝附子汤后,大便硬,小便自利风湿在表,湿重于风太阳变证
甘草附子汤风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸风湿流注关节太阳变证

八、黄疸类

方名证候病机归态
茵陈蒿汤阳明病,瘀热在里,身必发黄湿热黄疸阳明之类
栀子柏皮汤伤寒身黄,发热热重于湿之黄疸阳明之类
麻黄连轺赤小豆汤伤寒瘀热在里,身必黄表邪未解,湿热内蕴太阳变证

九、咽痛类

方名证候病机归态
甘草汤少阴病,二三日,咽痛少阴客热咽痛,轻证少阴
桔梗汤服甘草汤不差少阴客热咽痛,稍重少阴
苦酒汤少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出少阴咽伤少阴
半夏散及汤少阴病,咽中痛少阴客寒咽痛少阴

十、其他

方名证候病机归态
麻黄细辛附子汤少阴病,始得之,反发热,脉沉少阴兼太阳表证少阴兼太阳
麻黄附子甘草汤少阴病,得之二三日少阴兼太阳表证,轻缓少阴兼太阳
麻黄升麻汤伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆上热下寒,正虚邪陷厥阴之类
炙甘草汤伤寒脉结代,心动悸心阴心阳两虚少阴之渐
桂枝人参汤太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利太阴虚寒兼表未解太阴兼太阳
葛根汤太阳病,项背强几几,无汗恶风太阳表实,经输不利太阳
葛根加半夏汤葛根汤证兼呕太阳表实,兼胃逆太阳
葛根黄芩黄连汤太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止表未解,里热下利太阳变证
黄芩汤太阳与少阳合病,自下利少阳郁热下迫少阳
黄芩加半夏生姜汤黄芩汤证兼呕少阳郁热下迫,兼胃逆少阳
四逆散少阴病,四逆,其人或咳或悸气机郁滞,阳气不达四末少阴类证
烧裈散伤寒阴阳易阴阳易特殊
牡蛎泽泻散大病瘥后,从腰以下有水气水气停留下焦瘥后
枳实栀子豉汤大病瘥后劳复余热未清,劳复瘥后

【缺方补遗】

以下为依《阴阳周衍体系》推衍,应有方药而仲景未立条文方药者。按其所属六态与次第推衍,拟出组方原则,并为命名,附说明未立之可能缘由。

【缺方一】太阴化态失常·表证

推衍:太阴为化态,主运化。若太阴中风,脾阳不足,外邪乘虚入于肌表,可见四肢烦疼、恶风、汗出、脉浮弱。此为太阴表虚证。

拟方:太阴桂枝汤。

组方:桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草,加人参、白术。

方义:以桂枝汤解肌和营卫,加人参、白术健脾益气,以扶太阴之虚。太阴中风,不可单发其汗,须扶正与解表并行。

仲景未立之由:太阴篇第四条云“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤”,已示其法,但未单独立方,以桂枝汤为太阳正方,此处借用,故不另立。

【缺方二】少阴本态失常·血虚证

推衍:少阴为水火之脏。若肾水亏虚,肝血不足,可见头晕目眩、面色无华、心悸失眠、脉细弱。此为少阴血虚证。

拟方:地芍阿胶汤。

组方:熟地、白芍、当归、阿胶、茯苓、甘草。

方义:熟地、阿胶填补肾精,当归、白芍养血和肝,茯苓、甘草健脾以助生化。

仲景未立之由:少阴热化证已有黄连阿胶汤,偏于阴虚火旺。此为纯血虚而无热者,仲景未立,盖以《金匮》虚劳篇有之,而《伤寒》以救阳为急,故未备。

【缺方三】厥阴逆态失常·气滞证

推衍:厥阴主疏泄。若气机郁滞,肝失条达,可见胸胁胀痛、善太息、情志抑郁、脉弦。此为厥阴气滞证。

拟方:疏肝解郁汤。

组方:柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、川芎。

方义:柴胡疏肝解郁,枳壳行气宽中,白芍柔肝缓急,香附、川芎调气和血,甘草调和。

仲景未立之由:小柴胡汤治少阳枢机,四逆散治少阴四逆,均有疏肝之意。厥阴气滞纯证,仲景未专立方,以柴胡类方已可通用。

【缺方四】厥阴逆态失常·血瘀证

推衍:厥阴肝经藏血。若肝血瘀滞,可见胁下刺痛、痛有定处、舌紫暗、脉涩。此为厥阴血瘀证。

拟方:红蓝花散。

组方:红蓝花、当归、赤芍、桃仁、柴胡、甘草。

方义:红蓝花活血化瘀,当归、赤芍养血活血,桃仁破瘀,柴胡引经入肝,甘草调和。

仲景未立之由:抵当汤、桃核承气汤治下焦瘀热,在太阳篇。肝经血瘀之纯证,仲景未立,《金匮》虚劳篇大黄蛰虫丸可参。

结语

《阴阳周衍体系》起于总论,终于此附论之方解。十卷既成,理法方药一贯贯通。

卷一总论立体系之根基,明“阴平阳密”为平人之准。

卷二阴阳辨病之总纲,判阳病与阴病。

卷三六态以六态为纲,统摄万病。

卷四表里、卷五虚实、卷六寒热为次第推衍,层层深入。

卷七次第总结四步推导之逻辑。

卷八真假破假象,见真机。

卷九自回、卷十归序明阴阳治法之大判。

今附此方解,将仲景113方各归其态,各明其理。凡有方者,依体系推衍其证,使知何态何次第而有此方;凡缺方者,依体系推衍其法,使知何处可补何方。

执此一册,则《伤寒卒病论》之全体大用,皆在掌握之中。理也,法也,方也,药也,一以贯之。

《伤寒卒病论》113方六态解读 终